5.  ผู้ป่วยชายอายุ 38  ปี  มาด้วยอาการปวดขากรรไกรและขมับทั้ง  2  ข้าง  ปวดแบบตื้อๆ ร้าวๆ ปวดตลอดเวลาและเป็น
มากขึ้นเมื่อเคี้ยวหรือหาว  ปวดมาประมาณ 1 เดือน ไม่แน่ใจว่าปวดเพราะอะไร
       การตรวจทางคลินิก
                    - อ้าปากได้ตรง  แต่มีอาการอ้าปากสั่น  อ้าได้กว้าง 49 mm.  ปวดที่กรามทั้ง 2 ข้างเวลาอ้ากว้าง
                    - เยื้องซ้าย 10 mm.  ขวา  11 mm.  ยื่นคาง  8 mm.
                    - TMJ no noise, no tenderness
                    - Muscle tenderness bilateral masseter และ temporalis มี referred pain ไปที่ temporalis
                      เมื่อ กดที่Masseter muscles  ทั้ง 2  ข้าง
                    - X-ray ข้อต่อขากรรไกร  ปกติ